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Humeurs sur ordonnance - Mlle Orange D., 49 ans
Revue : Le Quotidien du Pharmacien
Le contexte
Mlle D., anxieuse « de nature » comme elle se décrit, est célè- bre dans tout le village pour ses rites de vérification, ses obsessions de perfection, ses angoisses multiples la rendant presque invivable.
Restée célibataire, elle vit isolée de sa famille comme des voisins. Son médecin est néanmoins parvenu récemment à lui faire accepter l'idée d'un traitement psychoactif ; encore, lui a-t-il dit, qu'il améliorerait avant tout ses migraines, raison qui a finalement convaincu cette cliente d'accepter son traitement. Mais pour combien de temps ?
Le Deroxat a pour principe actif la paroxétine, un antidépresseur inhibiteur de la recapture de la sérotonine ayant un large panel d'indications, dont l'anxiété généralisée, les TOC et l'anxiété sociale. Il n'y a donc rien d'étonnant ici à ce que le traitement de fond de la pathologie de votre cliente repose sur un antidépresseur.
Le Tranxène est une benzodiazépine, le clorazépate, indiquée dans le traitement de l'anxiété généralisée. Ce traitement ne doit pas a priori excéder 12 semaines. Dosé à 50 mg, il suit la législation des stupéfiants : le médecin doit prescrire sur ordonnance sécurisée, pour une durée de 28 jours au maximum.
Vous refusez donc de délivrer ce médicament au vu de cette seule ordonnance. L'usage sur une période limitée ici à un mois de ce tranquillisant est conforme aux recommandations : entre-temps, l'action de l'antidépresseur aura pu se développer sur l'anxiété de Mlle D.
Le Spasfon (phloroglucinol + triméthylphloroglucinol) constitue ici un traitement symptomatique des douleurs liées aux troubles fonctionnels digestifs affectant votre cliente en permanence. Ces douleurs doivent être reliées à son anxiété.
Votre conseil
Vous rappelez l'intérêt de règles d'hygiène simples : limiter les excitants (café, notamment), essayer de se changer les idées, s'adonner à des activités physiques, etc. Cependant, maniaque et anxieuse, Mlle D. n'écoute guère, préoccupée qu'elle est par la vignette que vous avez collée en diagonale sur la feuille. Petites ou grandes, ses inquiétudes sont constantes !
Docteur Jean Némard
Médecine générale
12, rue de la Sécu
92500 Argent-sur-Seine
Tél. : 01 40 12 34 56
Mlle Orange D., 49 ans
DEROXAT 20 mg
3 comprimés le matin
TRANXÈNE 50 mg
1/2 comprimé le matin, 1/2 comprimé le soir pendant 1 semaine, puis 1/2 comprimé le soir seulement pe,ndant 3 semaines
SPASFON
1 comprimé à chaque repas selon douleurs
Traitement pour 2 mois
Le Quotidien du Pharmacien du : 29/01/2007
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